祥泰之洲论妇幼，汉唐古郡谋发展——江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会2016年学术年会暨江苏省产科高峰论坛隆重召开

　　水陆要津，咽喉据郡。7月29日——7月30日，江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会2016年学术年会暨江苏省产科高峰论坛在苏中门户——泰州隆重召开。此次大会由江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会、江苏省妇幼保健院主办，泰州妇女儿童医院承办，特邀省内外专家进行专题讲座，为即将到来的生育高峰做相关的培训。此次会议旨在新形势下更好的开展和推进产科工作，提高产科服务质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母胎健康。

　　开幕式

　　徐志明主任

　　时值盛夏，江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会2016年学术年会暨江苏省产科高峰论坛在泰州召开，徐志明主任代表泰州市卫计委对大会的顺利召开表示热烈的祝贺。她介绍，随着二孩政策全面放开，必将迎来生育的高峰，带来高龄产妇增多，生育风险增高等问题，因此江苏省卫计委制定了省市两级孕产妇救治标准，致力于建设市县乡三级救治体系。此次会议邀请全省乃至全国知名专家讲学，必将进一步助推泰州市妇幼保健事业发展。后，徐主任希望大家学有所获，祝大家身体健康，阖家欢乐!

　　庞汝彦教授

　　庞汝彦教授代表中国妇幼保健协会对江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会组织召开的产科分会论坛表示衷心的祝贺。在十八届五中全会上，我国提出了“全面二孩”，除了补偿性生育数量增加之外，孕产妇及婴儿死亡率也相继增高，因此，庞教授认为，我国妇幼保健系统正面临前所未有的挑战。今天，江苏省产科质量控制分会及时召开此次高峰论坛，研究对策，推进产科服务能力，非常必要，得到了大家的一致赞赏。面对当前很多困难和挑战，庞教授强调妇幼工作者应该在临床技术和人力上下功夫，坚守母婴贴心的底线，携手抓住机遇，提高妇幼保健水平。需求就是机遇，借此东风，各位妇产科同仁要致力于把妇幼保健服务水平提升到一个新的高度。后，庞教授预祝本次高峰论坛圆满成功。

　　孙丽洲教授

　　孙丽洲教授介绍，二孩政策放开以后，各种合并症、并发症都相继增多，产时并发症和母婴贴心都成为产科质量分会必须加以落实和提高的问题。此次会议邀请到全省乃至全国的专家从多角度分享她们的经验和体会、进行学术交流，是江苏省妇幼保健事业的荣幸，同时也证明了大家对产科质量管理的重视。政府领导和国家级学会领导的欢迎词，都是激励我们前进的能量，她坚信，在各位专家及政府部门的大力支持下，我省妇幼保健事业肯定会有长足的发展。同时，孙教授代表江苏省妇幼保健产科质量分会感谢了当地政府部门和泰州妇产医院（泰州妇女儿童医院）、泰州妇女儿童医院团队的辛勤工作。后，孙教授还特意感谢了妇产等媒体的大力支持，扩散会议精神，传达会议要领。祝愿大家学有所获，身体健康!

　　专家风采

　　孙丽洲教授

　　江苏省人民医院

　　演讲主题：新产程标准临床实施中几个关键点

　　孙丽洲教授围绕新的产程标准;如何识别胎儿窘迫，头盆不称;如何识别优质产时服务等方面介绍了产程标准临床实施中的关键点。她强调，在新产程标准下，要减少不必要产程干预，把保障妇女儿童健康作为服务宗旨。同时，孙教授还简述了新产程标准与FRIEDMAN产程标准的差别，回顾性分析了产程、第二产程延长和停滞的诊治标准，提醒大家注意在除头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢的产程进展不作为剖宫产指征。她还结合江苏省妇幼的实际情况，建议大家加强对助产人才和技术的培训。接下来，在识别胎儿窘迫时，新产程强调了胎心监护的重要性。胎心监护加羊水量进行胎儿生物物理评分，是孙教授认为比较好的判断胎儿宫内情况的方法。后，孙教授认为，分娩镇痛、自由体位以及陪伴分娩是提供优质产时服务的关键。二孩政策放开后，我们应该应用新产程管理标准，提供优质人性化产时服务。促进自然分娩，势在必行!

　　马彦彦教授

　　清华大学第二附属医院演讲主题：中国正常产程入量管理

　　马彦彦教授说到，降低中国较高的剖宫产率不应该只是一个口号，在技术方面有所突破才能把降低剖宫产率做到实处。首先，马教授重温了分娩的定义和对产程的认识。分娩是一个特殊的生理阶段，应该对其生理性有所了解。WHO明确表示，没有高危因素的产妇在产程中应该鼓励他们进食。马教授认为在产程中保证足够的入量能够减少宫缩乏力的情况。因此，她建议在产程中控制白开水摄入，可使用“尖叫”及“健力宝”等饮料进行能量补充。在静脉补液时，马教授提醒大家要注意量和质的选择，葡萄糖和盐水交替使用效果大于单一使用一种液体，她个人主张5%葡萄糖与生理盐水或林格式液以200ml/h—250ml/h的速度交替静点。后，马教授建议，有合并症的产程入量问题、围手术期的入量问题和高龄产妇的入量问题都应该进行持续的关注。

　　庞汝彦教授

　　中国妇幼保健协会

　　演讲主题：全面实施二孩政策的机遇与挑战

　　随着全面二孩的开放，妇产水平逐渐提高，妇产工作，尤其是助产适宜技术的推广，得到了高度重视。庞教授从人口政策的变化和出生人数的测算、妇幼健康服务面临的挑战、抓住机遇，推动妇幼保健上一个新台阶等三个方面对二孩政策的机遇与挑战做了介绍。她认为，随着人口年龄结构日益老化，不同生育人口覆盖的人口数不同，人口的形势和需求也随之变化，对妇幼保健工作产生了很多的影响，产科工作者目前肩负保障高危二胎人群分娩，减少不必要的医疗干预和无指征的剖宫产两大重任。因此，促进自然分娩，加强助产人力资源的建设及团队的建设迫在眉睫。

　　于红主任

　　东南大学附属中大医院

　　演讲主题：产科危重症的液体管理

　　怀孕后，孕产妇在多系统都发生了变化。首先，于红主任回顾了妊娠期循环系统的变化并且强调了液体复苏的重要性，通过图表解释，在一定的有效范围内，增加心脏前负荷，可提高心输出量。于教授介绍，随着分娩量增多，产科压力增大，在孕产妇死亡原因和构成比中，心脏或者心血管问题一直高居前三，其主要原因包括孕妇和家属做出医疗决定太迟;交通和经济原因导致诊断延迟以及医疗机构本身的问题，延误了病人的诊治等。接下来，于教授还通过病例为大家讲解了妊娠合并心脏病的诊治专家共识，再次强调了妊娠期间要注意监护病人心脏循坏系统的情况，加强液体的管理，为孕产妇做好服务。

　　王志群主任

　　南京鼓楼医院

　　演讲主题：胎儿水肿的相关问题

　　胎儿水肿是临床上产前常见问题。王志群主任首先带大家重温了胎儿水肿的含义和临床表现。其中，镜像综合征在临床上应该引起大家的重视，与子痫前期进行鉴别诊断。王主任介绍病因学分类将胎儿水肿分为免疫性水肿和非免疫性水肿，以皮肤水肿、羊水过多以及胎盘水肿等作为临床诊断标准。在胎儿免疫水肿中，RH血型不合主要与母体接触胎儿血量和是否合并ABO血型不合有关，产前和产后Rh-D免疫球蛋白的应用可较大程度降低同种免疫溶血的发病风险，但抗D免疫球蛋白对已发生的胎儿溶贫血没有治疗作用。在胎儿水肿中，大部分为非免疫性水肿，其中58%-85%是能够诊断的，常见原因为遗传物质的异常以及代谢性疾病、心血管异常、胸部异常、贫血等。后王主任说所有水肿导致的死胎、死产胎儿均应进行病理检查和遗传学检查以明确病因。

　　韩传宝主任

　　江苏省人民医院

　　演讲主题：产科麻醉的实施与管理

　　利益与风险并存，在所有科室当中，产科的诉讼率和纠纷都是高的。韩传宝主任将产科麻醉分为针对生产本身的麻醉和妊娠非生产手术的麻醉。他简单介绍了剖宫产手术麻醉的特点。强调，在剖宫产术前进食过多可能会导致呕吐、误吸等情况从而致命，因此，韩主任建议进入活跃期及第二产程的患者只进流质饮食。韩主任介绍麻醉前检查包括血常规、凝血功能、心电、血生化以及心脏超声和甲状腺功能等。在进行麻醉前，他认为要建立可靠和可控的静脉通路，进行麻醉选择时，能够区域麻醉尽量不选全麻。术中管理时，韩主任表示要平衡容量、电解质、酸碱、凝血与纤溶以及氧供及氧耗等。后，针对产后管理，韩主任认为要注意术后镇痛、术后恶心呕吐以及产后出血等情况。

　　居红芳主任

　　泰州市人民医院

　　演讲课题：危重症孕产妇救治中的多学科合作

　　随着二孩政策全面放开,加强多学科之间的合作势在必行。居红芳主任介绍，传统医学模式主要是单学科诊疗，诊治不够全面，因此加强多学科合作，以病人为，是以后医学发展的必然趋势。她认为，现代医学要以病人为，为患者制定佳的诊疗方案，提高患者对医生的信任度。接下来，居主任回顾了危重孕产妇的定义及危重孕产妇的判定标准,并且结合泰州市人民医院实际情况，介绍了入ICU常见危重孕产妇疾病和开展多学科合作后，对孕产妇预后的积极影响。

　　瞿琳副主任

　　江苏省妇幼保健院

　　演讲课题：羊水栓塞的早期识别与救治要点

　　瞿琳副主任通过病例，结合自己的临床经验为大家讲解了羊水栓塞的识别与救治，回顾了羊水栓塞的定义并向大家介绍了羊水栓塞的发病情况。她介绍羊水栓塞存在发病急、进展快、临床表现不典型、死亡率高等特点，因此，早期识别是成功抢救羊水栓塞的保障。羊水进入母体血循环的途径包括经宫颈内膜静脉、病理性开放的血窦及羊膜腔穿刺等，瞿老师提醒大家，在临床上要注意缩宫素的使用以及宫腔操作手段，避免外力导致羊水进入母体循环。其余羊水进入条件还有损伤和某些病理妊娠等。接下来，瞿老师简单介绍了羊水栓塞的高危因素及诱发因素、羊水栓塞的常见临床表现及分类等。她认为，羊水栓塞应该要边治疗边诊断，遵循评估-决策-行动的抢救原则，保证有效静脉通道。后，瞿老师总结，羊水栓塞，积极的产科处理是关键，要果断，但不能草率。

　　闭幕式

　　为期一天半的产科质量峰会圆满结束，孙丽洲教授对各位专家领导的莅临感到荣幸，对大家不辞辛苦的参会表示感谢，希望江苏产科的救治诊疗水平能有一个提升。后，孙教授再次感谢协办单位的大力支持，妇产等媒体单位的报道，并保证明年大会一定会更加精彩，期待与大家明年再会。

　　会议花絮